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腹满便秘神情倦怠,伤寒六书请出黄龙

来源:黄龙 时间:2022/4/28
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在《伤寒论》中有许多以四方星宿命名的方子,尤其是东方星宿的龙,前有大青龙汤可以发汗解表、兼清里热,后有小青龙汤可以解表散寒,温肺化饮。可能很多人对“青龙系”的方剂比较熟悉,但却对另一个“龙系列”或许了解的并不多,比如有着以“黄龙”之称的经典良方。

黄龙汤之所以叫“黄龙”,跟这个方剂本身的功效有着很大的关系。说起“龙”,我们最先想到的就是神话故事的龙王,有着呼风唤雨、行云布雨的本事,而这个黄龙汤也有着这样的能力,可以滋润燥土、泄热散结。黄龙汤出自明代医学家陶华的《伤寒六书》,它的组成比较简单,主要是大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归这些中药组成,其中诸多的中药都是泻下通利的常用药,比如大黄和芒硝等,所以黄龙汤的主要功效是泻下热结,其中还有人参、甘草等,用来益气养血,由此可见,黄龙汤是攻补兼施的常用药方。攻补兼施剂就是用来治疗里热实、正气虚证,因此患者通常会出现下焦病症,常见的临床表现有腹满便秘,通畅不利,同时伴有神情倦怠,懒言少气,这一类方剂通常是泻下药和补益药的相互结合,下通热结,上补气虚。黄龙汤主要针对的是阳明腑实证或者是气血不足证。阳明腑实热,会导致燥邪入侵体内后,留在肠道中,所以下焦的腑气不通,出现大便干燥秘结,排除不顺畅,又或者是热结旁流,也就是下利清水,颜色纯青、腹部疼痛难以忍受;热邪在肠,上扰心神,因此会出现神昏谵语,意志不清,神倦少气,同时里热实邪,会耗损体内的津液,损耗人体的气血。黄龙汤与青龙系的方剂不太一样,虽然都参与“行云布雨”的事情,但是青龙汤的力道太猛,而且麻黄这味中药对于医道不够深厚的医者来说,难以把握火候,而黄龙汤则不一样,以泻下药的大黄、芒硝和补益药的人参、当归,配伍行气药枳实、厚朴等中药组成,更容易掌握。黄龙汤中的大黄苦寒具有强效的泄热通便能力,芒硝滋润燥邪,可以辅助大黄泄热攻逐;枳实和厚朴两味中药可以行气导滞,清胃肠实热,消散食积;当归和人参,前者具有行气活血的作用,后者可以大补元气,两者是医家补益气血的常用中药,二者扶正祛邪,使泻下药在攻下的时候,不伤及人体的正气。当然在黄龙汤上加减其中的药材,针对不同的病症会有不一样的治疗效果,如果出现腹部比较重的胀满,去掉其中的枳实和厚朴,缓慢地解决下腹部中的热邪;如果出现阴虚较重的情况,体内热邪耗损大量的阴液,可以在黄龙汤的基础上添加玄参、麦冬,以达到滋阴增液的效果。虽然黄龙汤是攻补兼施的经典良方,但是攻下的能力依然很强,所以在使用的时候,要注意体内气血衰弱的程度,防止因为攻下太盛,损伤更多的阴液,加重患者的病情,因此需要选用补益的中药,缓和药性,合理的缓解患者出现的症状。

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