1.现阶段新冠防控政策?
以上海为例,其中部分政策调整:
(1)不再实施“落地检”,不再限制其进入相关公共场所。
(2)购票、乘坐火车及进出站停止查验48小时核酸证明和健康码。
(3)对符合居家隔离条件的密切接触者,由“5天集中隔离医学观察+3天居家隔离医学观察”调整为“5天居家隔离医学观察”。对目前正在集中隔离的密切接触者,符合居家隔离条件的,可“点对点”闭环返回居住地,实施后续居家隔离医学观察。
(4)养老机构、儿童福利机构、医疗机构、学校(含托幼机构)以及密闭娱乐场所(包括KTV、棋牌室、密室剧本杀、网吧)、餐饮服务(含酒吧)场所等有特殊防疫要求的场所。其余公共场所不再查验核酸检测阴性证明。
可以看出,目前我们正迈向结束疫情的生活。随着疫情防控政策的优化,钟南山原院士认为广州疫情感染峰值可能在1月中上旬到2月中期,预计3月中旬进入平稳阶段。张文宏认为疫情高峰在1月内到来,要整体度过这次疫情,可能需要3-6月。
如今,疫情防控到了一个“特殊”的时期2.基于目前新冠优化后的防控政策,如何预防感染?
包括症状感染者和无症状感染者,潜伏期即有传染性,发病后5天内传染性较强;无症状感染者是不容易被发现的重要传染源(简言之,目前新冠主要菌株隐匿性强、传播性强、致病性较弱)。
经呼吸道飞沫和密切接触传播、在相对封闭的环境中经气溶胶传播、接触被病毒污染的物品后可造成感染。母婴垂直传播的发生率很低(现阶段,呼吸道防护依然非常重要)。家庭、学校和托幼机构聚集性发病是儿童新冠感染的重要特点,随之而来的是儿童感染后向家庭成员传播(也就能解释为什么这些地方有特殊防疫要求了)。
呼吸道传播依然是防护重防护建议:
(1)2岁以上儿童佩戴外科口罩,高危儿童可选N95等过滤式口罩;
(2)正确执行手卫生,推荐儿童使用肥皂和水洗手;
(3)保持社交距离,必要时进行隔离;
(4)居室保持通风,紫外线消毒(注意避免紫外线对眼睛和皮肤的伤害),对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒,患儿使用后的物品做好清洁和消毒。
(5)提高自身免疫力是避免被感染的重要手段:均衡膳食、充足睡眠、保持口腔健康、适量运动、作息规律、避免过度疲劳。
(6)接种疫苗(3岁以上儿童)仍然是预防病毒感染、降低感染后重症率和死亡率的有效方法。
(7)居家治疗人员要做好防护,尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲,在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。
口罩、口罩、口罩,重要的事情说三遍!具体的居家建议:
(1)每天定时开门窗通风,保持室内空气流通,不具备自然通风条件的,可用排气扇等进行机械通风。
(2)做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。
(3)准备食物、饭前便后、摘戴口罩等,应当洗手或手消毒。
(4)咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻,将用过的纸巾丢至垃圾桶。
(5)不与家庭内其他成员共用生活用品,餐具使用后应当清洗和消毒(餐具首选煮沸消毒15分钟,也可用含有效氯mg/L~mg/L含氯消毒液溶液浸泡15分钟后再用清水洗净。)。
(6)居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒,感染者个人物品单独放置。
(7)如家庭共用卫生间,居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒;若居家治疗人员使用单独卫生间,可每天进行1次消毒。
(8)用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋,放置到专用垃圾桶。
(9)被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。
手卫生也非常重要!3.如何判断可能出现新冠感染?
新冠感染的潜伏期为1~14天,多为3~7天。儿童患者以轻症或无症状为主。
以发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数患儿伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛等。偶伴有嗅觉、味觉下降,部分患儿和新生儿病例可有或表现为呕吐、腹泻等消化道症状。
总之,需结合流行病学史+结合临床表现进行诊断。
图片引自北京日报4.医院就诊?
(1)建议居家观察:
1)未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。
2)基础疾病处于稳定期,无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。
(2)如何居家观察?
1)居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住,使用单独卫生间。
2)家庭应当配备体温计(感染者专用)、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。
3)与居家治疗人员接触时,应当做好自我防护,尽可能保持1米以上距离。
(3)医院就诊?
1)呼吸困难或气促。
2)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃,超过3天。
3)原有基础疾病明显加重且不能控制。
4)儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
识别重症很重要!5.如何治疗新冠感染?居家儿童需要提前准备什么药物?
(1)无症状感染:无需药物治疗,但需要密切监测病情变化。
(2)急性上呼吸道感染:局部应用干扰素α喷雾剂治疗(鼻腔每侧1~2喷、口咽部共8~10喷,8~10次/d,疗程5~7d。用于无症状感染者及上呼吸道感染患儿,或者雾化及支持对症治疗。
(3)有症状的感染者:
1)积极控制高热,体温超过38.5℃伴有明显不适者应用退热药物治疗,常用退热药物有布洛芬和对乙酰氨基酚。
2)保持患儿安静,出现惊厥时需及时予以止惊(此时需在抢救室或救护车中,由专业医师进行处理)。
3)呼吸道分泌物增多且黏稠者及时进行祛痰治疗,常用药物有吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入,每次3mL(0.3mg),1~2次/d,疗程5~7d;吸入用盐酸氨溴索溶液雾化吸入:与生理盐水按1∶1比例混合使用,2岁以下患儿每次1mL,2~12岁患儿每次2mL,12岁以上患儿每次3mL,1~2次/d,疗程5~7d。根据气道分泌物情况,必要时雾化后密闭式吸痰。雾化治疗要注意防止气溶胶传播。干扰素α雾化:干扰素α20万~40万IU/kg或2~4μg/kg,生理盐水2mL,雾化吸入,2次/d,疗程5~7d。用于肺炎等下呼吸道感染患儿(总言之,干扰素α治疗效果更突出,雾化时注意防止传染给周围的健康人群)。
4)我国尚无批准用于低龄儿童的SARS-CoV-2感染的抗病毒药物。
5)合理使用抗菌药物,确有继发细菌感染证据者,要先根据当地细菌感染病原谱分布经验性选择抗菌药物,或根据细菌培养药敏结果应用相应敏感的抗菌药物治疗(建议这里交给专业儿科医师)。
6)中成药物治疗:
清热解毒系列:小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒/口服液,紫雪丹,热炎宁口服液等
止咳祛痰系列:清宣止咳颗粒,小儿咳喘颗粒/冲剂,黄龙止咳颗粒等
调理脾胃系列:醒脾养儿颗粒等
储备足够药物即可,在医师指导下用用药6.新冠感染是否存在后遗症表现?
按照知名科学家颜宁的观点:目前奥密克戎不同于原始感染菌株,因此之前报道的严重的后遗症表现并不适用于目前的感染情况,结合目前发表在.6.18《柳叶刀》杂志来自于英国伦敦的6万奥密克戎和4万德尔塔感染者对比,前者的长新冠(可理解为更容易合并长期症状,影响更大)的可能性是后者的24-50%。对于目前高传播性低致病毒力的奥密克戎,成人甚至儿童长期后遗症需要进一步研究和认识才能得到更为合适的判断。
共存何尝不是另一种智慧参考文献
蒋荣猛,谢正德,姜毅,等.儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)[J].中华实用儿科临床杂志,,37(14):-.DOI:10./cma.j.cn-0610-.
中华人民共和国国家卫生健康委员会.新冠感染者居家治疗指南.中华人民共和国国家卫生健康委员会
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